Nhà cung cấp NXB Tổng Hợp TPHCM

Cuộc Phiêu Lưu Của Những Cái Tôi

"Tôi và Phong Điệp đều sinh năm 1976. Khi tôi còn đang mò mẫm trong “đường hầm tối” của số phận, cặm cụi kiếm từng con chữ trong căn phòng 10 mét vuông ở một làng nhỏ, Phong Điệp đã bắt đầu được biết đến như một cây bút trẻ đầy triển vọng. Tôi đọc Phong Điệp, thấy ưng cô ở cách khai thác những vấn đề xã hội, nhân sinh, và ưa những kết truyện bao dung, ấm áp của cô. Sau này thật không ngờ, tôi lại ra nhập giới lao động văn chương và chúng tôi có không ít cơ hội đối thoại với nhau. Tôi có thể nói rằng trong các cuộc đối thoại giữa tôi và Phong Điệp chúng tôi là những nhà văn trẻ ưa sự thẳng thắn. Cả hai chúng tôi đều là những người nói sau khi đã làm và không có ý định chiếm mặt báo cho sự tán dương nhạt nhẽo và những chuyện vô bổ.

Mỗi khi Phong Điệp mở đầu một cuộc phỏng vấn tôi đều bảo cô: “Nếu cậu nghĩ được câu hỏi hay, câu hỏi mới thì cậu hãy phỏng vấn nhé”. Kết quả là tôi luôn nhận được những câu hỏi thẳng thắn và gai góc. Chẳng hạn, khi cuốn tự truyện “Không gục ngã” của tôi ra đời, được bạn đọc đón nhận nồng nhiệt, phỏng vấn tôi về tác phẩm này, Phong Điệp hỏi: “Liệu có điều gì/ sự thật nào chị phải né tránh trong quá trình viết cuốn tự truyện này?”. Đằng sau câu hỏi của Điệp tôi cảm thấy có một lời nhắc nhở: “Chị phải tự chịu trách nhiệm về tuyên bố của mình đấy nhé”. Và tôi quyết định trả lời câu hỏi này đúng như sự thật yêu cầu.

Thỉnh thoảng, với báo chí, tôi thấy mình bị làm phiền, nhưng với Phong Điệp, hơn một lần tôi phải cảm ơn cô đã cho tôi cơ hội bày tỏ quan điểm, cảm giác của mình về cách nhìn thiếu công bằng đối với những thành công của những người khuyết tật làm nghệ thuật. Hơn bất cứ lĩnh vực nào, lĩnh vực nghệ thuật không phân biệt người bình thường hay người khuyết tật, và không có sự châm trước hay sự cộng thêm điểm vì hoàn cảnh, mà chỉ tài năng và sự lao động miệt mài mới có thể thực sự cất lên tiếng nói đích thực. Cũng cần phải nói rằng có duyên mới ngồi được với nhau, và phải có sự quan tâm, thấu hiểu và tương đồng nhất định người ta mới có đủ hứng thú để dõi theo nhau trên những chặng đường dài và gian nan của cuộc sống.

Tôi và Phong Điệp vẫn để ngỏ cho nhau những cơ hội đối thoại mới. Thực ra, chúng tôi luôn luôn có cơ hội đối thoại với nhau qua những tác phẩm văn chương của mỗi người. Cả khi viết và khi ngồi đối thoại với nhau chúng tôi đều có những mối quan tâm chung về xã hội, về cuộc sống, về số phận của những người trẻ, những người phụ nữ cầm bút của thời đại này, ở đất nước chúng ta. Chúng tôi trăn trở nhiều hơn tự hào. Và nếu có điều gì đó để nói về bản thân, chúng tôi chỉ dám nói rằng mình là những người trẻ lao động một cách chăm chỉ và nghiêm túc trên cánh đồng văn chương và không tự huyễn hoặc về những mùa màng không thuộc về mình."

(Nguyễn Bích Lan)

Tuổi Trẻ Với Tư Duy Triệu Phú

Những Người Trẻ Lạ Lùng là cuốn Tạp bút của Bác sĩ Nguyễn Hồng Ngọc. Vẫn lối văn phong dí dỏm, tác giả đưa chúng ta hết từ sự ngạc nhiên này đến ngạc nhiên khác. Một bác sĩ mà là một thi sĩ thì luôn luôn làm cho ta ngạc nhiên một cách thú vị... (Nguyễn Hiến Lê) .

..Không có cái gọi là già, bởi vì khi 20 - 30 người ta còn quá trẻ, 30 - 40 đang trẻ, 40 - 50 hãy còn trẻ, 50 - 60 trẻ không ngờ, 60 - 70 trẻ lạ lùng và trên 70 là... trẻ vĩnh viễn! (Đỗ Hồng Ngọc) Xin mời bạn tìm đọc Những Người Trẻ Lạ Lùng để cùng chia sẻ những cảm xúc, những suy nghĩ của những người ...trẻ lạ lùng.

Bài Quyền Võ Tòng Đả Hổ

Còn được gọi là Chúa Sơn Lâm, bằng tay không, chẳng ai có thể dễ dàng hạ được. Ấy thế mà trong quyền thuật lại có bài Võ Tòng Đã Hổ. Điều đó đủ để chúng ta thấy thế Võ Tòng Đả Hổ thật chẳng kém phần lợi hại. Nếu chúng ta sử dụng nó, khi gặp phải đối phương cường bạo như hổ dữ sẽ thấy hiệu quả ngay. Bài quyền sẽ dạy cho chúng ta cách sử dụng đòn thế Võ Tòng Đả Hổ ở cả hai bên phải và trái một cách thành thạo, và có thể đối phó được với kẻ địch ở bốn phía một cách dễ dàng. Nếu chúng ta chịu khó tập luyện cho thật thuần phục bài Võ Tòng Đả Hổ thì chắc chắn sẽ không còn e ngại gì, khi phải đứng trước một đối phương dũng mãnh hơn mình về phương diện thể chất.

Gươm Báu Trao Tay

... Tôi là một người thầy thuốc, một bác sĩ mà cũng là một bệnh nhân, lắm nỗi lao đao đi tìm thuốc chữa cho chính mình. Mới thấy tốt nhất là đừng nên có bệnh, đừng phải cần đến thuốc men. Nhưng không hẹn mà đến, không chờ mà đi, bốn mùa thay lá thay hoa thay mãi đời ta...

Người Ta Sống Thế Nào?

Cánh Chim Kiêu Hãnh

Nguyễn Văn Thọ

15 Ngày Vắng Mẹ

Người Ta Mặc Thế Nào?

Quyết Tâm Tiến Lên. Biết Tiến Lên

Khơi lò trầm thanh tịnh

Ngâm dòng thơ cúng dường

Hào quang mười phương Phật

Tỏa ánh kinh hiền lương

Nguyện ba thời cõi pháp

Tuyên lưu giải thoát hương

Giờ Đại đồng Di Lặc

Quan Âm - Thánh Thủy đường

Thơ Lăng Nghiêm đệ tử

Đất Việt thắp mười phương

---

NAM MÔ VƯƠNG VÂN CÁI

BỒ TÁT MAHATÁT

- Tóm lược ý nghĩa, cách dùng, cấu tạo các thì động từ tiếng Anh

- Nhiều ví dụ, bài tập thực hành, mẩu chuyện vui

- Nhiều bảng tóm tắt, bảng so sánh giữa các thì

- Trình bày đơn giản, dễ hiểu

- Sách cần thiết cho học sinh, sinh viên và những người bắt đầu học tiếng Anh

"Trong 40 năm kể từ khi thiết lập quan hệ ngoại giao, quan hệ Việt Nam và Nhật Bản đã tiến những bước dài chưa từng thấy trong lịch sử: từ "quan hệ hữu nghị", "quan hệ đối tác quan trọng", "quan hệ đối tác hợp tác chiến lược", "quan hệ hợp tác đối tác chiến lược toàn diện" và hiện nay, đang bước vào giai đoạn "làm sâu sắc hơn mối quan hệ đối tác chiến lược toàn diện vì hòa bình và phồn vinh Châu Á"

Không có kịch bản nào cho quan hệ Nhật Bản - Việt Nam trong thời gian tới ngoại trừ kịch bản duy nhất là mối quan hệ đối tác chiến lược của hai nước ngày cành phát triển mạnh mẽ hơn. Hai nước có niềm tin chiến lược vững chắc, tôn trọng lợi ích lẫn nhau, quyết tâm hành động theo phương châm "win - win", tức là hai bên cùng có lợi"

Các bạn muốn có một cuốn cẩm nang như thế này. Phụ huynh và giáo viên ở khắp nơi cũng muốn có một cuốn cẩm nang như thế này. Với cuốn sách này, giờ đây trẻ đang đau buồn đã có một sự hướng dẫn thân thiện và đáng yêu – được viết từ một chuyên gia – để giúp trẻ vượt qua sự mất mát. Hơn hết, quyển sách này được minh họa với phong cách “Elf-help” nổi  tiếng thế giới của họa sĩ R.W.Alley.

Cuốn sách này mang lại cho trẻ em mọi lứa tuổi (và những người thương yêu, quan tâm trẻ) một cái nhìn dễ chịu và thực tế về sự mất mát. Sách cũng giúp trẻ tích cực và lạc quan đương đầu với sự mất mát nhưng vẫn sống hồn nhiên với tuổi thơ của mình. Đây là cuốn sách khuyến khích nỗi buồn chân thật, lành mạnh và giúp trẻ trưởng thành.

Túi Khôn Nhân Loại gồm những câu chuyện dân gian, thần thoại và truyền thuyết khắp trên thế giới. Các câu chuyện tán dương những giá trị của con người như lòng cản đảm, lòng trung thành, chung thủy, tận tụy, mưu trí với tính nhẫn nại,...Trong mỗi câu chuyện, các nhân vật chính nam và nữ hiện ra như những mẫu gương anh hùng sáng chói. Qua từng câu chuyện trong mỗi quyển sách, bạn đọc sẽ thấy rằng những điều có giá trị, những điều đáng sợ và những niềm hi vọng của con người thời xa xưa cũng giống hệt như con người chúng ta ở thế giới hiện đại ngày nay.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Cậu Bé Và Cơn Gió Bắc (Song Ngữ Anh - Việt) kể về câu chuyện xảy ra ở Na Uy, những cơn gió lạnh lẽo lúc nào cũng thổi đến từ phía Bắc. Nhưng khi một cơn gió cuốn mất bột mì củ cậu bé con người thợ làm bánh mì, cậu đã lên đường tìm kiếm cơn gió để xin gió thổi ngược lại trả bột mì cho cậu. Cậu bé và Cơn Gió Bắc đề cao giá trị của việc không bao giờ bỏ cuộc và biết cảm kích trước những món quà mà tự nhiên đã ban tặng.

Túi Khôn Nhân Loại gồm những câu chuyện dân gian, thần thoại và truyền thuyết khắp trên thế giới. Các câu chuyện tán dương  những giá trị của con người như lòng cản đảm, lòng trung thành, chung thủy, tận tụy, mưu trí với tính nhẫn nại,...Trong mỗi câu chuyện, các nhân vật chính nam và nữ hiện ra như những mẫu gương anh hùng sáng chói. Qua từng câu chuyện trong mỗi quyển sách, bạn đọc sẽ thấy rằng những điều có giá trị, những điều đáng sợ và những niềm hi vọng của con người thời xa xưa cũng giống hệt như con người chúng ta ở thế giới hiện đại ngày nay.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Chàng Gia Nhân Can Đảm (Song Ngữ Anh - Việt) kể về Tri phủ Lô Châu là một con người tốt bụng. Nhưng ông và người dân trong phủ của mình lại sắp gặp phải tai họa chiến tranh. Một chàng gia nhân trung thành đã tìm cách bảo vệ chủ và mang lại hòa bình cho người dân trong phủ. Chàng Gia Nhân Can Đảm là một câu chuyện cổ Trung Quốc đề cao gia trị của tính can đảm và lòng trung thành.

Túi Khôn Nhân Loại gồm những câu chuyện dân gian, thần thoại và truyền thuyết khắp trên thế giới. Các câu chuyện tán dương  những giá trị của con người như lòng cản đảm, lòng trung thành, chung thủy, tận tụy, mưu trí với tính nhẫn nại,...Trong mỗi câu chuyện, các nhân vật chính nam và nữ hiện ra như những mẫu gương anh hùng sáng chói. Qua từng câu chuyện trong mỗi quyển sách, bạn đọc sẽ thấy rằng những điều có giá trị, những điều đáng sợ và những niềm hi vọng của con người thời xa xưa cũng giống hệt như con người chúng ta ở thế giới hiện đại ngày nay.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Cuộc Phiêu Lưu Đến Đảo Oki (Song Ngữ Anh - Việt) kể về Tokoyo, một cô bé rất giỏi lặn mò ngọc trai. Cô rất yêu thương cha nhưng cha cô lại bị nhà vua trục xuất khỏi đất nước. Cô quyết định lên đường tìm cha và trên đường đi cô đã phá vỡ một câu thần chú độc ác đang yểm trên người nhà vua. Cuộc phiêu lưu đến đão Oki là một câu chuyện nổi tiếng của Nhật Bản về lòng gan dạ và sự tận tụy.

Túi Khôn Nhân Loại gồm những câu chuyện dân gian, thần thoại và truyền thuyết khắp trên thế giới. Các câu chuyện tán dương những giá trị của con người như lòng cản đảm, lòng trung thành, chung thủy, tận tụy, mưu trí với tính nhẫn nại,...Trong mỗi câu chuyện, các nhân vật chính nam và nữ hiện ra như những mẫu gương anh hùng sáng chói. Qua từng câu chuyện trong mỗi quyển sách, bạn đọc sẽ thấy rằng những điều có giá trị, những điều đáng sợ và những niềm hi vọng của con người thời xa xưa cũng giống hệt như con người chúng ta ở thế giới hiện đại ngày nay.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Nàng Công Chúa Và Gã Khổng Lồ (Song Ngữ Anh - Việt) kể về hoàng hậu và ba cô công chúa sau khi vua băng hà bị buộc phải ra khỏi lâu đài và làm việc cực khổ để sống. Vậy mà lại có một gã khổng lồ ăn trộm những thứ họ trồng được trong vườn, rồi lại cuỗm luôn cả các cô công chúa. Nàng Công Chúa và Gã Khổng Lồ là một câu chuyện dân gia của xứ sở Scotland về tài mưu trí, khéo léo và tính nhẫn nại.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Nàng Kumba Và Chàng Thợ Săn Kambili

Túi Khôn Nhân Loại gồm những câu chuyện dân gian, thần thoại và truyền thuyết khắp trên thế giới. Các câu chuyện tán dương những giá trị của con người như lòng cản đảm, lòng trung thành, chung thủy, tận tụy, mưu trí với tính nhẫn nại,...Trong mỗi câu chuyện, các nhân vật chính nam và nữ hiện ra như những mẫu gương anh hùng sáng chói. Qua từng câu chuyện trong mỗi quyển sách, bạn đọc sẽ thấy rằng những điều có giá trị, những điều đáng sợ và những niềm hi vọng của con người thời xa xưa cũng giống hệt như con người chúng ta ở thế giới hiện đại ngày nay.

Tủ Sách Túi Khôn Nhân Loại - Nàng Kumba Và Chàng Thợ Săn Kambili (Song Ngữ Anh - Việt) kể về một câu chuyện xảy ra ở một ngôi làng tại Mali. Khi cả làng đang bị một con sư tử đe dọa, chàng thợ săn Kambili mong sao hạ được con quái vật ấy. Nhưng cô vợ Kumba của chàng lại cảnh báo rằng con sư tử ấy thật ra là một phù thủy ác độc. Nàng Kumba và chàng thợ săn Kambili dũng cảm làm sao địch lại một phù thủy trong hình hài sư tử đây? Câu chuyện về chàng trai và cô gái gan dạ này được phỏng theo câu chuyện dân gian của người Malinke vùng Mali.

Bản Sao - Replica

Chloe thức dậy trong một căn hầm tăm tối và chợt phát hiện mình chỉ là một cái đầu đã đứt lìa khỏi cổ. Cô chỉ còn là một cỗ máy, một “bản sao”.

Nghẹt thở và căng thẳng trong từng khoảnh khắc là những cảm xúc thật sự bạn sẽ có trong cuộc hành trình đi tìm chính mình của nhân vật Chloe.

Rốt cuộc, Chloe là ai? Hay ai là cô?

Suốt hơn 50 năm trải nghiệm thực tiễn và tham gia lâm sàng tại một bệnh viện đa khoa lớn tại Thành phố Hồ Chí Minh, suy thận là một trong vài bệnh mà tôi thích nghiên cứu và học hỏi.

- Thuở còn đi học, cách đây hơn 70 năm, khoa thận là một khoa còn mới mẻ, tuy đã hoàn chỉnh: phần sinh lý đã có được học đủ các chức năng của thận, dĩ nhiên cách sắp xếp có khác hơn ngày nay. Phần bệnh học, trên lý thuyết, cũng như trong lâm sàng, chỉ biết bệnh suy thận đã hình thành hay đã tiến triển đến giai đoạn nặng. Tất nhiên là không có thuốc chữa trị (lọc máu ngoài thận chỉ được khởi vào dạo 1947).

- Lúc bấy giờ, báo chí có đưa một tin gây xúc động. Một bé trai 7 tuổi tên Jules Renard bị suy thận nặng. Do không có thuốc chữa, chỉ còn có cách là ghép thận. Bà mẹ bằng lòng cho một quả thận của mình. Thời bấy giờ, y học chưa biết rành về môn phù hợp mô trong ghép tạng. Một tuần sau khi phẫu thuật, cơ thể của bé không chấp nhận quả thận được ghép và bé tử vong. Câu chuyện trên với môn phù hợp mô theo đuổi tôi cho đến ngày trưởng thành trong nghề nghiệp! (Mô có nhóm như máu, phải phù hợp thì cơ thể mới chấp nhận).

- Khi ra đời hành nghề, bệnh nhân đến khám không giống như hồi học ở nhà trường hay ở bệnh viện thực

- Vào cuối thế kỷ trước, tôi có theo bệnh nhân sang Ấn Độ (1 lần) và Đài Loan (2 lần) để ghép thận. Tất nhiên, vào thời điểm này, y khoa đã biết rành về môn phù hợp mô và các thuốc ngừa loại mảnh ghép.Tôi học hỏi cách làm của các bạn đồng nghiệp láng giềng: sửa soạn bệnh nhân trước ghép, theo dõi sau ghép và cả mặt trái của vấn đề(!).

- Vào đầu thập niên của thế kỷ này, tôi có đọc trong y văn Pháp một quyển sách tựa “Suy thận mãn - từ chẩn đoán đến thẩm tách”; đồng tác giả là 5 cán bộ giảng viên Khoa Thận học của một trường đại học y bên Pháp. Câu mở đầu của quyển sách viết:

- Từ “THẬN” dùng trong sách này chỉ tạng trong cơ thể người như tim hay phổi; (ở hàng thịt, người ta gọi “trái cật”). Nó có nhiều chức năng. Nhưng khi nói nó “yếu” hay “suy”, cách hiểu biết không được rõ ràng thống nhất; càng rối rắm hơn khi có tính từ “mãn tính” kèm theo. Ngay tại những nước có ngành y tế tiến bộ, việc chữa trị cho bệnh nhân bị suy thận mãn trong giai đoạn cuối bằng lọc máu qua thận nhân tạo hay ghép thận đã được biết đến từ lâu; nhưng, khi làm thống kê rõ ràng giai đoạn khởi đầu “suy mãn tính” thì khoa học chưa đáp ứng được tính chính xác (!).

Sách này có mục tiêu phổ cập kiến thức, mong giúp ích phần nào cả người chẩn đoán - chữa trị, cả người bệnh, nên cố đơn giản hóa một số vấn đề nhưng vẫn tôn trọng triệt để khoa học.

- Chỉnh vài “Thành kiến sai lầm” còn lác đác trong tự chẩn đoán và tự điều trị

- Định vị và chức năng tạo sai lầm Thận nằm phía sau ổ bụng, ngay vòng thắt lưng, hai bên cột sống. Thận phải nằm dưới gan, thận trái bên cạnh lá lách. Động mạch thận xuất phát từ động mạch chủ. Do vị trí này mà có người kết luận đơn giản: “đau lưng” là do “thận yếu” và tự dùng thuốc “bổ thận”, có khi gây hại thật sự cho thận. Lại cũng có người nghĩ “gần” trúng đau lung là do cột sống lưng, tự dùng thuốc loại kháng viêm không stêrôit, thường để trị bệnh khớp, nhưng có hại cho thận. Cũng có trường hợp người than “đi tiểu nhiều”. Thật ra, suy thận cũng gây đi tiểu nhiều, nhưng có một số bệnh bàng quang, tuyến tiền liệt, đường niệu… cần chẩn đoán hơn là nhận định đơn giản đi tiểu nhiều là do “thận yếu” và tự dùng thuốc “bổ thận” trước khi có chẩn đoán khoa học chính xác. Giảm sút khả năng tính dục là một chương dài của bệnh học ngành y, vì liên hệ đến toàn thể xác lẫn tâm lý -tâm thần. Gọi đơn giản “yếu sinh lý” rồi tự uống thuốc kích thích là sai lầm và có hại. Trên đây, chỉ kể qua vài “Thành kiến sai lầm” thỉnh thoảng còn gặp ở một số người tự chữa trị với chẩn đoán mơ hồ.

Sách “Suy thận mãn” cũng nhắm đến các bạn trong ngành y, ngoài khoa thận, một số thông tin có thể có ích:

- Sử dụng kết quả phòng xét nghiệm trong chẩn đoán suy thận;

- Khuyên tránh thuốc uống có hại cho thận cho dù suy thận mãn chỉ ở mức độ vừa phải (Metformine trong đái tháo đường);

- Hướng cách làm cho bệnh suy thận mãn tiến triển thật chậm;

- Thông tin, giải thích kỹ càng để người bệnh đặt niềm tin về bệnh và cách theo dõi, điều trị từng giai đoạn;

- Nhận trách nhiệm trong điều trị biến chứng (nguy cơ tim - mạch) và các bệnh cùng lúc (đái tháo đường, cao huyết áp…);

- Cố giữ gìn người bệnh trong tình trạng sức khỏe tương đối, dự định có thể phải áp dụng cách điều trị thay thế (lọc máu, ghép thận) bằng cách cố bảo vệ tình trạng hệ tĩnh mạch; chủng ngừa sớm viêm gan siêu vi B.

Nghiên cứu hiệu năng thuốc đông y

- Một số tin cho biết thuốc đông y có thể chữa khỏi.

- Tây y cho biết: “Trong cơ thể, thận có đặc điểm kỳ diệu là tự phục hồi được hoàn toàn nếu xóa bỏ sớm nguyên nhân gây thương tổn cho nó”. Cần có một công trình dài hạn nghiêm túc đúng khoa học để có thể kết luận.

BS. LƯƠNG PHÁN

Hiểu Biết Để Phòng Và Trị Bệnh Tim Mạch

"Từ phát hiện sớm đến trị sớm các bệnh tim mạch đã được nhiều thầy thuốc nội ngoại khoa tim mạch quan tâm từ trên hai thế kỷ nay.Gần đây đã có nhiều công trình nghiên cứu, tài liệu, báo chí, phát thanh, truyền hình, hội thảo ở trong nước cũng như ở nước ngoài về chuyên đề các bệnh tim mạch nội ngoại khoa.Nhiều vấn đề mới đã qua nghiên cứu và áp dụng vào thực hành nội ngoại khoa tim mạch như mổ tim hở trong điều kiện tuần hoàn ngoài cơ thể kết hợp với hạ thể nhiệt nhân tạo ở nhiều mức độ khác nhau, can thiệp các bệnh tim mạch không xâm lấn, ghép tim giữa người cho (đã chết não) và người mắc bệnh tim nặng, ghép tim nhân tạo hoạt động song song với trái tim đã và đang bị hư hỏng nặng của người bệnh v.v…

Tuy vậy, trong cuộc sống, không phải ai cũng hiểu một cách đầy đủ về trái tim của mình, biết cách bảo vệ và am hiểu để điều trị tích cực nó khi lâm bệnh.Trong cuốn sách nhỏ này, tác giả chỉ muốn giới thiệu với độc giả về chẩn đoán, chỉ định điều trị các bệnh tim mạch bằng phương pháp mổ xẻ, hy vọng những thông tin trong tập tài liệu này sẽ giúp chúng ta hiểu biết, đề phòng và an tâm điều trị nó bằng phương pháp ngoại khoa khi có chỉ định.Phẫu thuật tim và màng ngoài tim là một trong những vấn đề phức tạp và quan trọng nhất trong lĩnh vực mổ xẻ điều trị các bệnh và thương tích ở các cơ quan trong lồng ngực.

Lịch sử của phẫu thuật tim đã có từ cuối thế kỷ XIX, khi Block là người đầu tiên tiến hành khâu vết thương tim trong thực nghiệm (1882) và nhà mổ xẻ Đức tên là Ren (1896) đã thành công trong việc đặt mũi khâu đầu tiên trên vết thương tim ở người. Đó là những cuộc mổ tim đầu tiên trên thế giới, đồng thời cũng là bước ngoặt lịch sử trong khoa mổ xẻ nói chung.Từ đó cho tới trên năm chục năm sau (1948), người ta vẫn chỉ mới dám khâu vết thương tim vì cho rằng nếu không khâu thì đằng nào bệnh nhân cũng sẽ chết, còn việc mổ xẻ để điều trị các bệnh tim thì chưa có một ai dám nghĩ tới.

Trong thực tế thì bệnh tim gặp nhiều hơn vết thương tim và nhiều bệnh tim không thể chữa khỏi được bằng phương pháp bảo tồn mà cần phải có bàn tay của người bác sĩ mổ xẻ. Do đó, yêu cầu điều trị các bệnh tim bằng phẫu thuật đã trở thành một vấn đề cấp bách. Mặc dù thế, mổ xẻ điều trị các bệnh tim vẫn là một lĩnh vực tương đối mới trong ngành phẫu thuật. Ngành mổ tim mới phát triển cách đây trên 55 năm. Riêng ở Việt Nam mổ xẻ điều trị các bệnh tim được bắt đầu từ năm 1958.

Kỹ thuật mổ tim rất đơn giản, nhưng trước kia, những người thầy thuốc chưa dám mở rộng công việc mổ xẻ này vì mấy lý do sau đây: chưa có những phương tiện chẩn đoán tốt và chính xác, kỹ thuật mổ còn ở mức độ thấp, sợ không dám tiến hành các cuộc mổ xẻ trên một cơ quan quan trọng như trái tim, sợ tim có thể ngừng đập trong khi mổ do choáng phản xạ, sợ mở màng phổi sẽ bị nhiễm trùng xoang màng phổi, v.v.., chưa có tổ chức và phương tiện gây mê hồi sức tốt.

Kết quả mổ xẻ chủ yếu phụ thuộc vào các điều kiện kể trên và vào tình trạng toàn thân của bệnh nhân trước khi mổ. Hiện nay nhờ có những máy móc và những phương pháp hiện đại để chẩn đoán bệnh tim, như thông tim để đo áp lực trong các buồng tim, định lượng dưỡng khí (O2) và thán khí (CO2) của máu lấy từ trong các buồng tim ra, chụp X quang cản quang các buồng tim, ghi điện tim, ghi siêu âm tim để đánh giá tình trạng các van tim, ghi âm thanh tim, v.v.. và những máy móc để thực hiện gây mê hồi sức với trình độ kỹ thuật cao, nên ta đã mổ xẻ được nhiều bệnh tim phức tạp với kết quả tốt như bệnh hẹp hở các van tim, các dị tật bẩm sinh ở trong tim và các mạch máu lớn gần tim, bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh viêm màng ngoài tim có mủ hoặc co thắt, v.v..

Áp dụng phương pháp hạ thể nhiệt nhân tạo và tuần hoàn ngoài cơ thể (bằng sử dụng máy tim-phổi nhân tạo) đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc mổ xẻ điều trị các bệnh tim mắc phải và bẩm sinh phức tạp trên "tim khô", nghĩa là trên một quả tim đã được làm ngừng đập hoàn toàn bằng một máy đặc biệt gọi là máy tạo rung tim, hoặc bằng một dung dịch đặc biệt ở nhiệt độ thấp bơm vào hệ thống động mạch vành tim để làm cho tim ngừng đập. Khi đó máu không chảy vào tim và không làm cản trở các hoạt động của người thầy thuốc trong lúc mổ xẻ sửa chữa những tổn thương bệnh lý ở trong tim như vá kín những lỗ thông giữa các buồng tim bên trái và bên phải, sửa thay các van tim bị hư hỏng hoàn toàn bằng các van tim nhân tạo, bắc cầu nối giữa động mạch chủ và động mạch vành tim trong bệnh thiếu máu cơ tim, v.v..

Sau khi mổ xong, ta hâm nóng máu trong máy tim-phổi nhân tạo bằng một bộ phận sưởi ấm, truyền dung dịch hâm nóng vào hệ thống động mạch vành tim hoặc dùng máy chống rung tim để làm cho quả tim tự đập lại bình thường. Trong một số trường hợp có biến chứng ngừng tim trong hoặc sau khi mổ do hệ thống dẫn truyền tự động trong tim bị hủy hoại, ta có thể dùng một loại máy đặc biệt để điều chỉnh lại tạm thời hay thường xuyên nhịp đập của tim gọi là máy tạo nhịp tim.Khoa mổ xẻ điều trị các bệnh tim còn đang trên đà tiến triển. Người ta đã thay quả tim của người bị bệnh tim nặng bằng quả tim của nạn nhân bị chết vì một tai nạn bất ngờ. Tuy vậy, kể cả việc ghép tim trên người cũng chưa phải là cái đỉnh cao nhất của khoa học y học trong việc điều trị các bệnh tim. Trong tương lai, người ta sẽ ghép thêm cho người bị bệnh tim nặng một quả tim nhân tạo và quả tim này sẽ hoạt động song song với quả tim của người bệnh.

Chúng tôi hy vọng rằng cuốn sách Hiểu biết để phòng và trị bệnh tim mạch sẽ giúp bạn đọc, kể cả bạn đọc không công tác trong ngành y tế hiểu biết về quả tim của mình, bảo vệ nó như thế nào, về một số bệnh tim thường gặp, những biện pháp đề phòng và các phương pháp điều trị những bệnh đó. Cuốn sách nhỏ này cũng giúp bạn đọc hiểu thêm về những thành tựu to lớn của khoa mổ tim trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói riêng.Tuy nhiên, cuốn sách khó tránh khỏi những thiếu sót nhất định. Chúng tôi luôn hoan nghênh những ý kiến đóng góp xây dựng của bạn đọc và xin chân thành cảm ơn các bạn."

TP. Hồ Chí Minh, mùa xuân 2012

Tác giả